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Exame

Estudo do Sono

As consultas de perturbações do sono estão vocacionadas preferencialmente para o diagnóstico e tratamento do SAOS.

Neste sentido, desenvolvem-se em consultas de 1ª vez e de seguimento, previamente agendadas e suportadas por um estudo do sono positivo.

O que é o SAONS (Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono)

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma das perturbações respiratórias do sono mais frequentemente diagnosticadas. Apresenta elevada incidência e prevalência na população adulta, afetando cerca de 2 a 4% dos adultos a nível mundial.

Trata-se de uma doença respiratória relacionada com o sono, caracterizada por episódios repetidos de colapso parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono. Estes episódios resultam numa redução (hipopneia) ou interrupção completa (apneia) do fluxo respiratório, apesar da manutenção do esforço ventilatório.

As alterações fisiopatológicas associadas à SAOS incluem:

  • Fragmentação do sono;

  • Alterações das concentrações dos gases no sangue, nomeadamente hipoxemia e hipercapnia;

  • Oscilações da pressão intratorácica;

  • Aumento da atividade do sistema nervoso simpático.

As repercussões clínicas da SAOS manifestam-se sobretudo através de hipersonolência diurna excessiva, diminuição global da qualidade de vida, aumento do risco de acidentes de viação e agravamento da incidência e gravidade das doenças cardiovasculares.

Grupos de adultos com alto risco para SAOS

Estão associados a maior risco de desenvolver SAOS os seguintes grupos:

  • Indivíduos obesos, com índice de massa corporal (IMC) superior a 35;

  • Doentes com patologia cardiovascular, nomeadamente:

    • Doença coronária;

    • Insuficiência cardíaca;

    • Hipertensão arterial refratária ao tratamento;

    • Arritmias noturnas;

    • Fibrilhação auricular;

  • Doentes com diabetes mellitus tipo 2;

  • Doentes com doença cerebrovascular;

  • Condutores profissionais de alto risco (veículos pesados e transportes públicos).

Principais sintomas do SAOS

Os sintomas mais frequentemente associados à SAOS incluem:

  • Apneias noturnas observadas por terceiros;
  • Roncopatia habitual;
  • Sensação de engasgamento ou sufocação durante o sono;
  • Sonolência diurna excessiva sem causa aparente;
  • Sono não reparador;
  • Fragmentação do sono ou dificuldade na sua manutenção (insónia);
  • Nictúria;
  • Cefaleias matinais;
  • Diminuição da capacidade de concentração;
  • Alterações da memória;
  • Diminuição da líbido;
  • Irritabilidade.

Exames diagnóstico de SAOS

O Estudo cardio-respiratório do sono nocturno é o exame mais frequentemente efectuado. Consiste num registo nocturno contínuo de diversas variáveis respiratórias, cardíacas, posicionais e de movimentos do corpo sem registo de electroencefalografia.

É um exame simplificado quando comparado à polissonografia, fácil de realizar, utilizando equipamento simples, portátil, no domicílio do doente e que está indicado nos doentes com alta probabilidade de SAOS moderado ou grave.

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Importância do diagnóstico

A realização de um diagnóstico rigoroso de SAOS e a correta estratificação da sua gravidade são fundamentais para a identificação precoce dos doentes em risco de desenvolver complicações, permitindo um adequado planeamento terapêutico individualizado.

Exames de diagnóstico da SAOS

Estudo Cardiorrespiratório do Sono Noturno

É o exame mais frequentemente realizado no diagnóstico da SAOS. Consiste no registo contínuo, durante o sono, de várias variáveis respiratórias, cardíacas, posicionais e de movimento corporal, sem registo de eletroencefalografia.

Trata-se de um exame simplificado, comparativamente à polissonografia, de fácil execução, utilizando equipamento portátil, geralmente realizado no domicílio do doente. Está indicado em doentes com elevada probabilidade clínica de SAOS moderado a grave.

Polissonografia

A polissonografia é considerada o exame gold standard para o diagnóstico da SAOS. É um exame completo, altamente sensível e específico, que requer equipamento especializado e realização em laboratório de sono, em regime de internamento.

Está indicada nos doentes com comorbilidades graves e nos casos em que os estudos simplificados sejam negativos, apesar de uma elevada suspeita clínica de SAOS moderado ou grave.

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